Problemi e scopo

CARE Community Score Card (CSC) è un metodo di governance partecipativa sviluppato da CARE, un'organizzazione internazionale di assistenza e soccorso. Il metodo CSC si concentra sul miglioramento di un servizio o processo del governo locale. L'uso da parte di CARE International delle carte di valutazione della comunità comporta un processo in più fasi e costituisce quindi una propria metodologia, separata dall'uso delle carte di valutazione della comunità come strumento di controllo pubblico e valutazione dei servizi pubblici. Utilizzando il metodo CSC facilitato in cinque fasi, i membri della comunità si incontrano per sviluppare criteri per la valutazione del servizio o del processo governativo, valutare il servizio o il processo su ciascun criterio utilizzando una scala da 0 a 100, indicare i motivi per giustificare ogni punteggio e proporre miglioramenti per ogni criterio. Coloro che forniscono o amministrano il servizio o il processo governativo si incontrano separatamente ed eseguono la stessa valutazione, ma usando i propri criteri. Quindi i membri della comunità e i fornitori di servizi / amministratori si riuniscono in una "riunione di interfaccia" per condividere i loro risultati, identificare e dare priorità ai problemi per migliorare il servizio o il processo e creare un piano d'azione per realizzare tali miglioramenti. Il metodo CSC viene quindi ripetuto ogni sei mesi per monitorare e valutare il piano d'azione e consentire un miglioramento continuo del servizio o del processo. [1]

Secondo il rapporto originale sul CSC, [2] il metodo CSC è stato inizialmente progettato per affrontare due problemi: (1) la qualità inadeguata dei servizi e dei processi del governo locale - in particolare per quanto riguarda l'assistenza sanitaria - nei luoghi in cui CARE svolge lo sviluppo lavoro e (2) carenze nei metodi partecipativi esistenti per la valutazione e il miglioramento dei servizi e dei processi del governo locale.

Il CSC è stato progettato in particolare per migliorare il metodo di valutazione del servizio partecipativo con la pagella dei cittadini, sotto due aspetti. In primo luogo, mentre il metodo della pagella dei cittadini è stato condotto e controllato "da un'agenzia esterna" [3], il CSC ha dato il controllo del processo di valutazione - compreso il controllo sui criteri valutativi da utilizzare - a cittadini e fornitori di servizi o amministratori del processo governativo in questione. In secondo luogo, mentre la risposta politica alle valutazioni della pagella dei cittadini può essere soggetta a ritardi, il metodo CSC è stato progettato per consentire "decisioni immediate e la preparazione di un piano d'azione concordato" [4] per affrontare le questioni sollevate dalla valutazione.

I principi che informano la progettazione del metodo CSC includono:

• riconoscere i diritti dei cittadini relativi alla salute
• promuovere la cooperazione e il partenariato tra utenti e fornitori di servizi sanitari
• aumentare l'accesso dei cittadini alle informazioni relative alla salute
• consentire ai cittadini di partecipare al processo decisionale relativo ai servizi sanitari
• aumentare la responsabilità e la trasparenza dei servizi sanitari
• promuovere l' equità nei servizi sanitari
• riconoscere la responsabilità condivisa per la salute e i servizi sanitari, tra utenti e fornitori di servizi. [5]

Origini e sviluppo

Il metodo CSC è stato sviluppato da CARE International in Malawi all'inizio degli anni 2000. [6] Le influenze sul metodo includono Citizens 'Report Card, [7] sopra descritto, e possibilmente anche la valutazione rurale partecipativa , che sembra essere citata più volte da Kaul Shah (2003) con la frase "valutazione partecipativa". [8]

Il metodo CSC è stato sviluppato nell'ambito di un progetto - denominato Local Initiatives for Health - condotto nel distretto di Lilongwe, Malawi, per migliorare l'assistenza sanitaria locale nelle aree rurali. Dopo un anno di attuazione, il metodo CSC ha mostrato risultati promettenti, che si sono manifestati soprattutto nell'aumento dei punteggi dei servizi sanitari locali tra i cittadini nel primo ciclo di valutazioni CSC nell'agosto 2002 e nel secondo turno nel marzo 2003. " [9]

Dal 2003, il metodo CSC è stato applicato molte volte in Malawi e in altri paesi tra cui Tanzania, Etiopia, Ruanda, Egitto e Afghanistan. [10] Oltre ai servizi sanitari, il metodo CSC è stato applicato al miglioramento dell'istruzione, a questioni economiche come l'effetto dell'HIV / AIDS sui mezzi di sussistenza dei cittadini e alle questioni di governance quali microfinanza, acqua, servizi igienico-sanitari, infrastrutture e violenza di genere. [11]

CARE ha sviluppato un "framework di programmazione di governance" che funge da modello teorico o "teoria del cambiamento" per il metodo CSC. [12] Questo quadro promuove il principio dello "sviluppo sostenibile con equità" e ha tre elementi:

• (1) "cittadini abilitati"
• (2) "fornitori di servizi e detentori del potere efficaci, responsabili e responsivi"
• (3) "spazi di negoziazione ampliati, inclusivi ed efficaci". [13]

Il metodo CSC è progettato per mettere in pratica questo framework. [14]

La CARE ha creato un'iniziativa incentrata sul metodo CSC come parte delle attività delle Nazioni Unite (ONU) relative agli Obiettivi di sviluppo sostenibile delle Nazioni Unite (OSS), denominata "Contabilità di tutti: utilizzo di dati generati dai cittadini per monitorare i progressi rispetto agli OSS". [15]

Il personale CARE ha recentemente iniziato a pubblicare valutazioni ufficiali del metodo CSC su riviste accademiche. Questi includono valutazioni qualitative [16] e risultati di uno studio controllato randomizzato. [17] Il personale CARE e i ricercatori affiliati hanno anche pubblicato una borsa di studio sulle misure quantitative utilizzate da CARE per valutare le domande del CSC. [18]

Selezione e selezione dei partecipanti

La selezione dei partecipanti al processo CSC è generalmente aperta a tutti e esiste un reclutamento mirato per garantire che i partecipanti rappresentino tutte le parti interessate nella comunità. [19] L' assunzione mirata viene condotta facendo in modo che i membri della comunità disegnino una mappa sociale della comunità per identificare le parti interessate e quindi confrontare i membri della comunità che attualmente partecipano alla mappa sociale, per determinare se eventuali parti interessate non sono attualmente rappresentate tra i partecipanti. Tuttavia, a volte, anche la selezione casuale fa parte della selezione dei partecipanti. Ad esempio, in una piccola comunità tutti i membri della comunità possono essere invitati, mentre in una grande comunità, la selezione casuale o la selezione mirata possono essere più appropriate; e se una comunità include un gran numero di villaggi e i limiti di personale impediscono di includerli tutti nel processo, la selezione casuale o il campionamento intenzionale potrebbero essere utilizzati per selezionare i villaggi da includere nel processo. [20]

Come funziona: processo, interazione e processo decisionale

La fase I del processo CSC è dedicata alla preparazione. La preparazione ha una durata massima di un mese, durante la quale gli organizzatori si incontrano con i leader della comunità e le parti interessate per conoscere le questioni chiave relative ai servizi o ai processi governativi che destano preoccupazione per i membri della comunità. Gli organizzatori conducono interviste con le parti interessate per identificare i problemi e la gamma di prospettive locali su di essi. Gli organizzatori determinano l'ambito della comunità da includere nel processo, scelgono gli approcci per l'inclusione dei membri della comunità nel processo, determinano il budget per il processo, formano o invitano i facilitatori e determinano come verranno avvicinate le unità della comunità e come gruppi di membri della comunità sarà organizzato. [21]

Nella fase II del processo CSC, i membri della comunità si incontrano in gruppi, ciascuno guidato da due facilitatori. Ogni gruppo identifica le problematiche relative al servizio o al processo governativo, sviluppa indicatori per valutare il servizio o il processo e classifica il servizio o il processo su ciascun indicatore su una scala da 0 a 100. Quindi i membri del gruppo si riuniscono in una "riunione di consolidamento del cluster" per riconciliarsi differenze tra le diverse problematiche e gli indicatori identificati dai gruppi, identificare le ragioni per giustificare il punteggio per ciascun indicatore consolidato, creare un punteggio consolidato per la comunità, riflettere sui risultati, dare priorità ai problemi che richiedono un'azione immediata e suggerire miglioramenti riguardanti ciascun indicatore e problema. [22]

Nella fase III del processo CSC, i fornitori o gli amministratori del servizio o del processo governativo conducono una valutazione parallela del servizio o del processo, utilizzando nuovamente i facilitatori ma sviluppando i propri indicatori. [23]

Nella fase IV del processo CSC, i membri della comunità e i fornitori di servizi / amministratori si riuniscono in una "riunione di interfaccia". Durante l'incontro, entrambi i gruppi condividono i risultati delle loro valutazioni, identificano i risultati comuni e negoziano un elenco di questioni che sono priorità per l'azione. Quindi i membri della comunità e i fornitori / amministratori di servizi creano insieme un piano d'azione per attuare miglioramenti riguardanti le questioni prioritarie, assegnare compiti nel piano a particolari membri della comunità e fornitori / amministratori di servizi e creare scadenze per l'implementazione e il reporting.

Nella fase V del processo CSC, i membri della comunità e i fornitori di servizi / amministratori implementano il piano d'azione e monitorano e valutano i miglioramenti del servizio o del processo.

Il processo CSC viene quindi ripetuto ogni sei mesi per consentire la valutazione e il miglioramento continui del servizio o del processo, in una partnership tra membri della comunità e fornitori / amministratori di servizi.

Influenza, risultati ed effetti

Numerosi risultati sono stati identificati negli studi sul metodo CSC (Edward et al., 2015; Gullo et al., 2016, 2017), tra cui:

• migliorato la voce dei cittadini nella governance
• più azione collettiva per rispondere ai bisogni della comunità
• maggiore partecipazione dei cittadini alla governance
• maggiore responsabilità dei fornitori di servizi e degli amministratori
• miglioramento dell'accesso dei cittadini alle informazioni
• conoscenza dei cittadini dei loro diritti, delle limitazioni che i fornitori di servizi devono affrontare, ecc.
• cambiamenti nelle aspettative dei cittadini nei confronti dei servizi pubblici
• miglioramento della comunicazione e delle relazioni tra cittadini e fornitori di servizi
• trattamento più rispettoso e accogliente dei cittadini da parte dei fornitori di servizi
• maggiore reattività e trasparenza dei servizi pubblici
• guadagni in termini di capacità e impegno del fornitore di servizi
• miglioramento della fiducia tra cittadini e fornitori di servizi
• maggiore disponibilità e qualità dei servizi
• maggiore utilizzo dei servizi da parte dei cittadini
• maggiore soddisfazione dei cittadini per i servizi
• risultati migliori in sanità, agricoltura e istruzione .

Analisi e lezioni apprese

I ricercatori hanno identificato diverse sfide nell'uso del metodo CSC (Edward et al., 2015; Kaul Shah, 2003). In primo luogo, la facilitazione competente è una componente chiave del metodo, quindi il metodo richiede tempo o risorse per l'impiego o la formazione di facilitatori. La facilitazione è necessaria in particolare per prevenire i conflitti, che è spesso una preoccupazione nei processi CSC. In secondo luogo, l'applicazione corretta del metodo sembra dipendere da molti fattori specifici del contesto, pertanto sembrano necessari una preparazione sostanziale e l'esercizio approfondito della prima fase del metodo. In terzo luogo, sebbene consentire ai cittadini e ai fornitori di servizi di creare i propri indicatori per la valutazione dei servizi sia la chiave di molte delle desiderabili dinamiche e conseguenze del metodo, la personalizzazione degli indicatori può a volte causare difficoltà amministrative nel conciliare le differenze negli indicatori tra cittadini e servizio fornitori o tra diversi gruppi di cittadini. In quarto luogo, il metodo CSC può essere piuttosto impegnativo per i cittadini, in particolare il processo deliberativo di riconciliazione di diversi indicatori. Infine, mentre il metodo CSC è stato particolarmente efficace nel realizzare miglioramenti che sono sotto il controllo della comunità locale, a volte i miglioramenti che dipendono da governi regionali o nazionali più distanti sono stati più difficili da attuare.

Guarda anche

Riferimenti

[1] CARE (2013); Gullo et al. (2016).

[2] Kaul Shah (2003).

[3] Kaul Shah (2003, p. 5).

[4] Kaul Shah (2003, p. 5).

[5] Gullo et al. (2016); Kaul Shah (2003).

[6] Kaul Shah (2003).

[7] Vedi, ad esempio, Ravindra (2004).

[8] Vedi, ad esempio, Kaul Shah (2003, pagg. 7-8).

[9] Kaul Shah (2003, pagg. 16-17).

[10] Edward et al. (2015); Gullo et al. (2016).

[11] Gullo et al. (2016, p. 1471).

[12] Gullo et al. (2016); Sebert Kuhlmann et al. (2017).

[13] Gullo et al. (2016, p. 1470).

[14] Gullo et al. (2016).

[15] Tutti contano: utilizzare i dati generati dai cittadini per monitorare i progressi rispetto agli OSS . Estratto da https://sustainabledevelopment.un.org/partnership/?p=11910.

[16] Edward et al. (2015); Gullo et al. (2016).

[17] Gullo et al. (2017).

[18] Sebert Kuhlmann et al. (2017).

[19] CARE (2013).

[20] CARE (2013); Edward et al. (2015); Gullo et al. (2017).

[21] CARE (2013); Edward et al. (2015).

[22] CARE (2013); Edward et al. (2015).

[23] CARE (2013); Gullo et al. (2016).

CURA. 2013. The Community Score Card (CSC): una guida generica per l'implementazione del processo CSC di CARE per migliorare la qualità dei servizi: Toolkit . Lilongwe: CARE Malawi. Estratto da http://governance.care2share.wikispaces.net/file/view/CARE%20Community%20Score%20Card%20Toolkit.pdf/433858992/CARE%20Community%20Score%20Card%20Toolkit.pdf

CURA. 2017. Carte dei punteggi della community . Estratto da https://www.careinternational.org.uk/fighting-poverty/care-know-how/community-score-cards

Edward, Anbrasi, Kojo Osei-Bonsu, Casey Branchini, Temor shah Yarghal, Said Habib Arwal e Ahmad Jad Naeem. 2015. "Migliorare la governance e la responsabilità del sistema sanitario per l'assistenza sanitaria incentrata sulle persone: uno studio esplorativo delle scorecard comunitarie in Afghanistan." BMC Health Services Research 15: 299. doi: 10.1186 / s12913-015-0946-5

Gullo, Sara, Christine Galavotti e Lara Altman. 2016. "Una revisione della carta dei punteggi della community CARE: esperienza ed evidenze". Politica sanitaria e pianificazione 31 (10): 1467-78. doi: 10.1093 / heapol / czw064

Gullo, Sara, Christine Galavotti, Anne Sebert Kuhlmann, Thumbiko Msiska, Phil Hastings e C. Nathan Marti. 2017. "Effetti di un approccio di responsabilità sociale, carta dei punteggi della comunità CARE, sui risultati riproduttivi relativi alla salute in Malawi: una valutazione controllata randomizzata a grappolo. PLoS ONE 12 (2): e0171316. Doi: 10.1371 / journal.pone.0171316

Kaul Shah, Meera. 2003. Utilizzo delle scorecard comunitarie per migliorare la trasparenza e la responsabilità nell'erogazione dei servizi di sanità pubblica: esperienza derivante dal progetto LIFH (Iniziative locali per la salute), CARE-Malawi . [Sl]: CARE International in Malawi. Estratto da https://namati.org/resources/using-community-scorecards-for-improving-transparency-and-accountability-in-the-delivery-of-public-health-services-experience-from-social-initiatives- per-salute-lifh-progetto /

Ravindra, Adikeshavalu. 2004. Una valutazione dell'impatto delle pagelle dei cittadini di Bangalore sulle prestazioni delle agenzie pubbliche . Washington, DC: Banca mondiale. Estratto da http://documents.worldbank.org/curated/en/777451468752769088/An-assessment-of-the-impact-of-Bangalore-citizen-report-cards-on-the-performance-of-public-agencies

Sebert Kuhlmann, Anne K., Sara Gullo, Christine Galavotti, Carolyn Grant, Maria Cavatore e Samuel Posnock. 2017. "Voci delle donne e degli operatori sanitari in comunità aperte, inclusive e spazi efficaci (VOCI): misurazione dei risultati di governance nei programmi di salute riproduttiva e materna". Revisione della politica di sviluppo 35 (2): 289-311. doi: 10.1111 / dpr.12209

Link esterno

Community Score Card Community of Practice Wiki , http://governance.care2share.wikispaces.net/The+Community+Score+Card+CoP

Contano tutti: utilizzo dei dati generati dai cittadini per monitorare i progressi rispetto agli OSS , https://sustainabledevelopment.un.org/partnership/?p=11910

Care International Community Score Cards, https://www.careinternational.org.uk/fighting-poverty/care-know-how/community-score-cards

Appunti

Immagine principale: Gullo S, Galavotti C, Sebert Kuhlmann A, Msiska T, Hastings P, Marti CN | PLOS one https://goo.gl/yP7M9z