Problemi e scopo

I forum "Keeping Seniors Well" si sono tenuti a Richmond, BC, all'inizio del 2016, a seguito di una richiesta fatta dal Ministero della Salute canadese. Il Ministero della Salute ha chiesto a Vancouver Coastal Health di trovare modi per migliorare l'assistenza agli anziani, in particolare quelli con condizioni di salute difficili. Questo metodo di governance partecipativa è stato utilizzato in modo che VCH potesse valutare meglio le esigenze specifiche degli anziani con malattie molto complesse, nella speranza di poter migliorare i servizi per le loro esigenze specifiche e stimolanti [1].

Storia e contesto

Negli ultimi 30 anni, si è creduto che la partecipazione e il coinvolgimento del pubblico abbiano avuto un grande impatto sul modo in cui il sistema sanitario canadese è migliorato e funzionato. La partecipazione dei cittadini è spesso usata a vari livelli al fine di ottenere una visione più approfondita dell'assistenza specifica richiesta dalle persone e dei difetti riscontrati nel sistema [2]. Il Consiglio sanitario del Canada ha effettivamente affermato che "il rinnovamento democratico e il coinvolgimento del pubblico sono passati in prima linea nell'agenda pubblica" e che "il coinvolgimento del pubblico nei processi decisionali democratici in Canada viene esplorato da molti sistemi" [3].

Richmond si trova nella provincia canadese della Columbia Britannica. È molto vicino a Vancouver e i suoi servizi sanitari sono forniti da Vancouver Coastal Health. I forum si sono svolti perché spesso i pazienti anziani con condizioni complesse si rivolgevano ai servizi di assistenza sanitaria di emergenza in quanto non ricevevano gli standard di assistenza richiesti a casa [4]. Il forum doveva parlare direttamente a coloro che soffrono di condizioni complesse e alle loro famiglie, al fine di avere una visione accurata di come possono migliorare i servizi e le cure, al fine di prendere gli anziani di prevenzione utilizzando i servizi di emergenza.

In precedenza, VCH aveva gestito altri forum "Keeping Seniors Well", ma in diverse aree. Nel 2015 è stata organizzata una serie di forum contenenti lo stesso progetto di partecipazione nell'area di West End e Fairview Slopes per discutere degli stessi problemi di questi forum [6]. Il design era lo stesso di quello prodotto qui.

Organizzare, supportare e finanziare entità

Vancouver Coastal Health e il Ministero della salute del governo hanno collaborato per finanziare questo processo. Vancouver Coastal Health ha progettato e facilitato il processo del forum utilizzato e VCH ha effettivamente una propria divisione di coinvolgimento della comunità per fare questo [1]. La divisione Community Engagement è stata fondata nel 2001 ed è cresciuta solo da [2].

Selezione e selezione dei partecipanti

La Vancouver Coastal Health si rivolse a coloro che stavano attualmente ricevendo cure da loro ed erano anziani e avevano malattie complesse o difficili. Hanno anche mirato a coinvolgere le famiglie dei pazienti, così come i loro caregiver, al fine di ottenere una più ampia gamma di prospettive sulle questioni da discutere. [1] Gli inviti sono stati inviati a tutti coloro che soddisfano i criteri, quindi tutti i partecipanti hanno dovuto presentarsi volontariamente. Questo è il metodo di "campionamento delle opportunità". Esisteva anche un metodo di auto-selezione, in quanto i forum venivano pubblicizzati su poster realizzati nelle istituzioni di Vancouver Coastal Health e questi poster venivano anche pubblicati online sul sito Web VCH e in altri punti vendita di Richmond [5]

VCH è stato molto attento a garantire che i partecipanti sapessero quanto erano necessari e apprezzati. L'iniziazione ha dichiarato che "la voce e il feedback di [il partecipante] sono molto importanti per [VCH]", e hanno anche dichiarato che tipo di informazioni avrebbero cercato [5]. Inoltre, al fine di attirare un numero maggiore di partecipanti e rendere la partecipazione ancora più semplice, negli inviti era indicato che coloro che non potevano partecipare potevano condividere le loro opinioni via e-mail o telefono [5] - molto probabilmente rispondeva al tipo di partecipanti che erano in attesa, anziani e malati

Metodi e strumenti utilizzati

Il metodo utilizzato in questo caso è una serie di forum, che è un metodo di governance partecipativa e un'innovazione democratica [7]. Questo metodo richiede un facilitatore per impostare le domande e gli argomenti e quindi registrare i problemi principali e gli aneddoti che vengono sollevati. Lo strumento principale utilizzato in questo metodo è una discussione moderata e facilitata. I forum funzionano in modo tale da identificare i problemi, quindi identificare le soluzioni, quindi consolidare queste soluzioni e creare un piano d'azione [1].

Cosa è successo: processo, interazione e partecipazione

Nell'arco di un mese si sono tenuti a Richmond tre forum di coinvolgimento della comunità e, all'apice, i forum hanno ospitato circa 85 partecipanti [1]. I primi due riguardavano più i problemi e le idee su come risolverli, e l'ultimo riguardava l'accordo e la conferma di quali misure dovevano essere prese e se fossero effettivamente efficaci.

I primi due forum sono stati denominati "Identificazione dei bisogni" e "Definizione di cure migliori". Questi forum si sono concentrati sugli anziani e sulle loro famiglie o caregiver. Il primo forum si è tenuto il 26 gennaio 2016 e questo è stato facilitato in inglese, cantonese e mandarino. Il secondo forum si è tenuto il 4 febbraio 2016 ed era rivolto alle persone anziane di lingua cantonese e mandarino che in quel momento non ricevevano servizi sanitari a domicilio da VCH [1]. Queste discussioni sono state agevolate in cantonese e mandarino e riguardavano le stesse etnie, perché Richmond ha una popolazione molto densa di cittadini di etnia cinese. Il 54% dei cittadini di Richmond proviene da un contesto cinese, quindi ovviamente con una proporzione così grande di origini cinesi, era importante rendere i forum accessibili anche a loro [8]. Durante le discussioni dei primi due forum, quattro temi significativi sono comparsi tra le conversazioni.

I quattro temi principali trovati nella discussione erano "Assistenza sanitaria professionale", "Servizi di sostegno alle case migliorate per gli anziani", "Servizi avanzati per gli assistenti familiari" e "Socializzazione e consapevolezza delle risorse" [1].

Il terzo e ultimo forum si è tenuto il 9 febbraio 2016 ed è stato nominato "Confermare un nuovo approccio alla cura". La discussione in questo forum è stata incentrata sui quattro temi emergenti principali e ha chiesto il feedback dei partecipanti su questi argomenti [1].

CURA DELLA SALUTE

Questo argomento era incentrato su come migliorare l'assistenza dei professionisti, quindi l'assistenza clinica. I partecipanti hanno commentato le questioni relative all'assistenza clinica, all'accesso alle cure e al modo in cui vorrebbero transizioni migliori. Da ciò, VCH ha lavorato con i partecipanti per formulare "fasi successive" come ricevere più cure al di fuori dell'ospedale, disporre di un "nucleo sanitario di base" e fornire assistenza e accesso migliori ad essa per gli anziani a basso reddito [1].

SERVIZI DI SUPPORTO DOMESTICO MIGLIORATI

Questo argomento trattava principalmente di problemi con l'effettivo supporto domiciliare degli anziani. I partecipanti hanno identificato i problemi con le barriere linguistiche e la mancanza di comprensione e comprensione culturale delle esigenze specifiche. Da ciò sono state proposte soluzioni come l'aumento delle ore e l'introduzione di misure di "controllo di qualità". Oltre a questo personale, ora verrebbe spinto a concentrarsi sulla coerenza e soddisfare le esigenze invece di svolgere solo compiti prefissati. Anche l'educazione sulla cultura e la corrispondenza linguistica sarebbero ora coinvolte [1].

SERVIZI MIGLIORATI PER I CAREGIVATORI FAMILIARI

Questo tema è emerso principalmente guardando a coloro che forniscono assistenza che non erano personale ospedaliero. Sono sorte soluzioni a problemi quali l'inclusione della famiglia e dei caregiver al centro delle cure e la fornitura di molto più supporto ai caregiver, ad esempio giorni di "soccorso" e accesso alle reti di supporto [1].

SOCIALIZZAZIONE E RESPONSABILITÀ DELLE RISORSE

Infine, quest'ultimo tema si è concentrato sull'assicurare che gli anziani abbiano accesso per poter socializzare e svolgere attività ricreative. Ha inoltre fornito soluzioni ai problemi rendendo le persone consapevoli delle risorse disponibili e di come accedervi [1].

Influenza, risultati ed effetti

Ognuno dei quattro temi discussi aveva prodotto "passi successivi" e soluzioni pratiche [1]. Questi passaggi successivi sono stati un prodotto della collaborazione tra VCH e i partecipanti al forum, poiché hanno risolto i problemi dei partecipanti, ma rientravano anche nell'ambito di azione dell'organizzazione. Il contributo ricevuto dai partecipanti è stato trasmesso al "Gruppo di lavoro sul prototipo di Richmond Seniors", che ha elaborato i dati e il materiale al fine di formare un modello sviluppato per l'azione che avrebbero intrapreso [1]. I forum sembrano avere successo, poiché altri sono stati realizzati nel 2017 nella Colombia britannica [4]. Inoltre, è stato istituito un "Gruppo di riferimento per il mantenimento degli anziani" che avrebbe ricevuto la partecipazione di tutti coloro che hanno partecipato ai forum e questo gruppo continuerà a fornire feedback e assistenza durante l'implementazione del modello di assistenza proposto. Ciò avrebbe dovuto essere realizzato nella primavera del 2016 [1].

Analisi e lezioni apprese

L'idea di utilizzare i forum per aiutare a apportare con precisione modifiche benefiche a una specifica sezione della società è buona. Non c'è modo migliore per apprendere i bisogni delle persone e il modo migliore per aiutarli che ascoltarli realmente. Ciò gioca in gran parte sul concetto di giudizio ponderato. Questa è l'idea che i cittadini conosceranno meglio la questione rispetto, per esempio, a un funzionario eletto, e saranno anche in grado di comprendere e tenere conto delle prospettive di altri cittadini [7]. Ciò è ben dimostrato nei forum, poiché le soluzioni coprivano una vasta gamma di diversi tipi di pazienti, da quelli che parlano solo cantonese o mandarino, a coloro che vivono con un reddito basso [1]. Inoltre, le informazioni raccolte dai forum riguardano aree che i funzionari eletti potrebbero non aver nemmeno realizzato siano un problema.

Gli altri principi fondamentali della politica partecipativa sono l'inclusione, il controllo popolare, la trasparenza, l'efficienza e la trasferibilità [7]. Questo caso è stato decisamente inclusivo, in quanto i forum erano accessibili a chiunque potesse avere un prezioso contributo sulle decisioni e sono state prese misure per assicurarsi che fosse accessibile a tutti, come l'accesso al telefono e la facilitazione in diverse lingue. Il controllo popolare era estremamente importante in questo sistema, poiché i partecipanti, sebbene guidati da VCH per adattarsi alle loro capacità, erano in grado di formulare problemi e soluzioni efficaci per aiutarli personalmente. Il caso è stato trasparente, con la discussione pubblicata online e i partecipanti in grado di unirsi ai gruppi per aiutare nella costruzione di un modello e implementazione [1]. Infine, il caso è stato sicuramente efficiente, poiché nel giro di meno di un mese erano state formate soluzioni valide e il caso è trasferibile: questo metodo poteva essere utilizzato a diversi livelli per parlare di questioni diverse. Nel complesso, il formato di questo caso si adatta molto bene ai principi della governance partecipativa [7].

I vantaggi di questo sistema sono che i problemi vengono ascoltati dal punto in cui sono stati sperimentati. Inoltre, adottando un approccio collaborativo, VCH non ha collaborato con quelli del sistema per migliorarne le modifiche, pertanto i cambiamenti saranno efficaci e pertanto il processo sarà efficiente. Il rovescio della medaglia, sebbene il processo abbia funzionato bene, c'era ancora un livello relativamente basso di partecipazione con solo circa 85 persone al massimo [1]. Nonostante abbia ancora un buon input da parte di coloro che hanno partecipato, è impossibile sapere se i risultati sarebbero diversi se fosse presente una maggiore partecipazione. Ciò potrebbe essere migliorato, forse offrendo incentivi o chiarendo il ruolo che i partecipanti hanno effettivamente svolto nelle modifiche apportate.

Sebbene non sia stata pubblicata una valutazione ufficiale online, si potrebbe suggerire che il processo abbia avuto relativamente successo, poiché il formato è rimasto lo stesso di quello visto nel 2015 e proseguito nel 2017 [6] [4]. Tuttavia, questo potrebbe essere solo che era giusto coprire tutte le aree del distretto, quindi sebbene sia promettente, non è una prova del successo. Il processo non è stato ampiamente riportato dai media, probabilmente in quanto si applica a una sezione di nicchia della società. Tuttavia, un maggior numero di rapporti nei media potrebbe migliorare i livelli di partecipazione e rendere consapevoli altri tipi di cittadini che questo tipo di governance partecipativa è possibile.

Il coinvolgimento del pubblico ha un futuro promettente nel sistema sanitario canadese. Sempre più strutture vengono messe in atto per consentire la partecipazione del pubblico alle decisioni a una moltitudine di livelli diversi. Recenti sondaggi mostrano che i canadesi vogliono partecipare più attivamente alle decisioni sanitarie per la nazione, e questo suggerisce solo che questo caso è uno dei tanti che accadranno nei prossimi anni [3].

Guarda anche

Riferimenti

[1] Vancouver Coastal Health. (2016). Tenendo bene gli anziani Forum Rapporto di sintesi 2016 di Richmond. Disponibile: http://mpap.vch.ca/wp-content/uploads/sites/26/2016/11/Keeping-Seniors-Well-Forum-Richmond-Summary-Report-Feb-92016.FINAL_.pdf . Ultimo accesso 7 dic 2018.

[2] Vancouver Coastal Health. (2016). Community Engagement Framework. Disponibile: http://www.vch.ca/Documents/CE-Framework.pdf . Ultimo accesso 8 dic 2018.

[3] Consiglio sanitario del Canada. (2016). Primer on Public Involvement. Disponibile: https://healthcouncilcanada.ca/files/2.31-PublicInvolvementPrimer_EN.pdf . Ultimo accesso 7 dic 2018.

[4] Vancouver Coastal Health. (2018). Mantenere bene gli anziani Forum della comunità. Disponibile: https://www2.gov.bc.ca/assets/gov/health/about-bc-s-health-care-system/heath-care-partners/patients-as-partners/keeping-seniors-well- engagement.pdf . Ultimo accesso 7 dic 2018.

[5] Corrispondenza personale con Belinda Boyd, responsabile del coinvolgimento nei forum "Keeping Seniors Well", Richmond, 2016. Corrispondenza tenuta via e-mail a ottobre / novembre 2018.

[6] Vancouver Coastal Health. (2015). Rapporto di sintesi 2015 sul forum degli anziani. Disponibile: http://dtes.vch.ca/wp-content/uploads/sites/26/2016/11/Keeping-Seniors-Well-Forum-Vancouver-Summary-Report-Aug-26-2015.pdf. Ultimo accesso 7 dic 2018.

[7] Smith, G (2011). Innovazioni democratiche. 2a ed. Regno Unito: Cambridge University Press. Capitolo 2.

[8] Fatti caldi della città di Richmond. (2017). Fatti caldi di etnia. Disponibile: https://www.richmond.ca/__shared/assets/2006_Ethnicity20987.pdf . Ultimo accesso 7 dic 2018.

Link esterno

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