Problemi e scopo

Lo scopo di avviare il dialogo nazionale sulla salute mentale era di sensibilizzare alla salute mentale. Promuovere una maggiore consapevolezza per la salute mentale sarebbe auspicabile stimolare la ricerca sulla prevenzione, il trattamento e il supporto al recupero. Il dialogo nazionale mirava a ridurre lo stigma che circonda i disturbi della salute mentale e la vergogna che circonda il trattamento. Le persone che soffrono di problemi di salute mentale sono scoraggiate a cercare aiuto per paura di essere vergognose e stigmatizzate. La maggior parte delle persone che soffrono di malattie mentali ritardano la ricerca di cure. Prima del dialogo nazionale sulla salute mentale, delle persone con disturbi di salute mentale, meno del 40 percento cerca un trattamento [2]. In media, le persone con psicosi non vengono curate per 110 settimane [2]. La conferenza ha sottolineato che non interveniamo abbastanza presto con le malattie mentali, dobbiamo curare le malattie mentali come facciamo altre malattie mediche e cercare di intervenire prima dell'inizio dei sintomi gravi. Coloro che non vengono curati per psicosi hanno un rischio maggiore di usare sostanze e suicidarsi [2].

Gli atteggiamenti negativi nei confronti delle persone con malattie di salute mentale rappresentano un problema perché riducono la probabilità che coloro che soffrono di tali disturbi perseguiranno il trattamento. I problemi di salute mentale sono molto comuni in America con un adulto su quattro che ha avuto un problema di salute mentale in un dato anno [6]. Uno scopo di questo dialogo nazionale era spostare l'atteggiamento nei confronti delle malattie mentali all'interno delle comunità. Il 39% degli americani crede che le persone con malattie mentali siano imprevedibili, il 24% ritiene che siano pericolose, tuttavia, solo il 3-5% degli atti violenti sono commessi da individui che soffrono di malattie mentali [4]. Molte persone che soffrono di malattie mentali incontrano ostacoli perché solo il 44 percento degli americani crede che le persone con malattie mentali possano avere successo sul posto di lavoro e solo il 30 percento ritiene che una persona possa riprendersi da una malattia mentale [4]. Queste convinzioni sostenute dal grande pubblico creano uno stigma attorno alla malattia che quindi porta alla maggior parte a non cercare cure. Il dialogo nazionale mirava a sensibilizzare e generare sostegno pubblico nella lotta contro questo problema e indurre azioni per aiutare a prevenirlo e trattarlo in tutto il paese.

Storia e contesto

La prima conferenza della Casa Bianca sulla salute mentale si tenne nel giugno 1999 dall'allora presidente Clinton e Tipper Gore. Questa conferenza era incentrata sulla riduzione dello stigma e della salute mentale dei giovani. La conferenza si è svolta sulla scia di una sparatoria a scuola avvenuta 6 settimane prima a Littleton, in Colorado. 13 anni dopo, la Casa Bianca ha tenuto un'altra conferenza, Il dialogo nazionale sulla salute mentale, per riunire la nazione per elevare il dialogo sulla salute mentale e il cambiamento di scintilla. La conferenza sul dialogo nazionale sulla salute mentale si è svolta sulla scia di un'altra sparatoria a scuola. Le malattie mentali sono diventate una priorità fondamentale per la salute pubblica dopo le riprese alla scuola elementare di Sandy Hook nel dicembre 2012. La tragedia ha portato alla ribalta il dibattito su come prevenire e curare la salute mentale [6]. Dopo che si sono verificate le sparatorie, la diffusa speculazione secondo cui il tiratore ha sofferto di una malattia mentale ha ulteriormente stigmatizzato la malattia mentale collegandola alla violenza. Il pubblico ha rapidamente iniziato a chiedere misure per diagnosticare e curare meglio le malattie mentali per prevenire un'altra tragedia.

Organizzare, supportare e finanziare entità

Durante la conferenza, l'allora presidente Barack Obama, ha parlato dell'aumento della forza lavoro della salute mentale attraverso investimenti [2]. Il governo ha implementato l'Affordable Care Act, che ha esteso l'assistenza sanitaria mentale a 60 milioni di persone in più [2]. L'Istituto nazionale per la salute mentale sta concentrando e finanziando la ricerca incentrata sulla previsione e la prevenzione delle malattie mentali. CCS, Making Community Services è un'organizzazione formata da diverse organizzazioni di dialogo deliberativo che si sono riunite per sostenere il dialogo nazionale sulla salute mentale. Una delle organizzazioni CCS ha assunto il compito di formare comitati locali nelle città di Albuquerque (NM), Greater Kansas City (MO / KS), Washington DC, Birmingham (AL), Sacramento (CA) e Columbus (OH) per raccogliere denaro per l'attuazione del piano, ogni città ha raccolto fino a 200.000 dollari [5].

RAISE, il recupero dopo un episodio iniziale di schizofrenia, è un progetto di NIMH che ricerca trattamenti precoci per le persone che hanno avuto un episodio psicotico per cercare di ridurre i sintomi degli episodi successivi e il deterioramento mentale. A seguito della conferenza, RAISE si è espanso per organizzare il collegamento tra le cure di salute mentale della comunità con le cure primarie e le risorse di salute mentale a scuola [2].

Nell'anno fiscale 2014, il finanziamento federale è stato aumentato di oltre 300 milioni di dollari nell'amministrazione dei servizi di salute mentale e abuso di sostanze (SAMHSA) e strutture per la salute mentale [3]. Il finanziamento aggiuntivo consisteva nell'aumentare l'accesso ai servizi di salute mentale e nel contribuire a migliorare le strutture di salute mentale.

Selezione e selezione dei partecipanti

CCS è l'organizzazione che ha condotto conversazioni pubbliche su larga scala organizzando 6 dialoghi sulle città principali che hanno incluso un totale di oltre 11.000 partecipanti tra 258 conversazioni distribuite [5]. Democrazia quotidiana , AmericaSpeaks , NICD, il National Issues Forum, il Deliberative Democracy Consortium e la National Coalition for Dialogue and Deliberation si sono uniti per creare il CCS, guidato dal Dr. Carolyn Lukensmeyer del NICD, National Institute for Civil Discourse [5] . CCS ha organizzato e introdotto più piattaforme per connettersi con le persone a livello nazionale per parlare di salute mentale. CCS ha prodotto materiali che i partecipanti possono utilizzare per conoscere la salute mentale, ha utilizzato sondaggi e ha fornito misure che sono state consigliate di utilizzare nei piani d'azione locali [5].

Gli sforzi del dialogo nazionale si sono concentrati su cinque aree. Un'area utilizzata erano le campagne mediatiche. Molte campagne si sono concentrate sul raggiungimento di adolescenti e giovani adulti, come OK2TALK.org, un sito in cui le persone possono condividere le loro storie personali sulla lotta alle malattie mentali. Oltre 40 milioni di dollari di tempo di trasmissione sono stati donati al sito e ha ricevuto oltre 1,2 milioni di visualizzazioni a giugno 2014 [3]. Un'altra campagna mediatica organizzata da CCS è stata "Text, Talk e Act". Questo dialogo a livello nazionale si è tenuto 4 volte, il che ha permesso di discutere con testo e faccia a faccia sulla salute mentale [5]. Le altre quattro aree su cui si concentravano erano insegnare agli studenti la salute mentale, dare agli operatori sanitari accesso alle risorse di salute mentale, raggiungere gruppi di fede e coinvolgere le comunità locali [3]. Queste aree hanno consentito agli adulti, agli studenti, agli operatori sanitari e molti altri all'interno delle comunità di tutta la nazione di partecipare al dialogo nazionale sulla salute mentale.

Metodi e strumenti utilizzati

Ogni città principale ha preso parte al dialogo con vari partecipanti e facilitatori professionisti. Le discussioni riguardavano il tema della salute mentale e includevano presentazioni e informazioni fornite da una guida al problema. Durante lo svolgimento di queste discussioni, CCS ha utilizzato molti media per raccogliere dati sufficienti per poter analizzare sia qualitativamente che quantitativamente. In primo luogo, avevano condotto sondaggi pre e post eventi nelle città principali. Hanno anche raccolto dati di polling da oltre 1.400 persone che hanno partecipato alle conversazioni e hanno tenuto interviste telefoniche con coloro che hanno parlato nelle conversazioni CCS. Infine, hanno compilato documenti scritti che includevano rapporti scritti sugli eventi delle città principali, i piani della comunità e una precedente valutazione di Text, Talk e Act [5].

Cosa è successo: processo, interazione e partecipazione

Nel corso della sessione di discussione, sono stati discussi quattro argomenti principali. Il primo è stato l'importanza della salute mentale nella comunità. Il secondo era tutte le sfide che si presentano affrontando la salute mentale. Il terzo stava discutendo raccomandazioni per migliorare la salute mentale dei giovani (dai 12 ai 17 anni e dai 18 ai 24). L'ultimo argomento discusso sono state le raccomandazioni per le fasi di pianificazione dell'azione. Ogni argomento è stato discusso per circa 40 minuti con l'obiettivo di essere in grado di discutere ogni argomento in modo approfondito, sviluppando al contempo conoscenza e consapevolezza. Ogni città ha utilizzato un processo per coinvolgere un gruppo ampio e diversificato di partecipanti [5].

I dati del sondaggio raccolti dai partecipanti hanno posto domande demografiche come età, razza, etnia e livello di istruzione. Alcune domande di polling sono state poste prima e dopo l'evento come; Quanto sei sicuro che gli altri partecipanti alle discussioni di questi giorni possano elaborare un piano efficace per affrontare le sfide della salute mentale nella comunità? Quali fasi della vita inizia la malattia mentale? Qual è la probabilità che una persona che si sta riprendendo da una malattia mentale possa farlo? Due delle domande poste sono state poste solo dopo che l'evento si era già svolto. Tali domande si chiedevano se il partecipante ritenesse che la discussione li avrebbe aiutati a comprendere meglio le sfide della salute mentale nella propria comunità e se le loro opinioni cambiassero o meno sull'affrontare problemi di salute mentale [5].

I membri del team di valutazione hanno condotto interviste telefoniche per 24 dei principali attori della discussione. Alcuni di quelli che sono stati intervistati erano i partecipanti, gli osservatori e i leader. Lo scopo del colloquio era quello di ottenere diverse prospettive sull'efficacia o meno della discussione per la comunità. Le interviste sono durate circa 45 minuti [5].

Il team di valutazione CCS ha esaminato i documenti realizzati anche dopo ogni discussione. Documenti come rapporti su ciò che è accaduto durante la discussione e temi emersi. I documenti hanno anche fornito informazioni sul formato e la durata degli eventi, gli argomenti discussi, le domande poste, il numero e la demografia dei partecipanti [5]. I dati raccolti sono stati valutati su base qualitativa e quantitativa.

I dati raccolti dai sondaggi in particolare, sono stati utilizzati per compilare statistiche sui dati demografici del gruppo, calcolato il cambiamento nelle loro risposte dalle domande pre-post per esaminare il loro cambiamento nelle viste. Il team ha quindi confrontato i risultati con ciascuna delle città principali e raccolto ciò che era lo stesso e diverso per ciascuna di esse. Hanno anche confrontato le risposte alle domande poste solo al termine dell'evento. I dati che sono stati valutati qualitativamente erano i dati di polling, le interviste telefoniche e le informazioni dai documenti riguardanti piani d'azione. I dati raccolti sono stati quindi inseriti in codici e sottocodici a seconda dei temi emersi dalle informazioni [5].

Influenza, risultati ed effetti

La panoramica delle risposte al sondaggio suggerisce che i partecipanti in tutti i siti delle città principali hanno avuto un effetto benefico sulla comprensione e la consapevolezza dei partecipanti riguardo ai problemi di salute mentale. Tuttavia, l'effetto della comprensione e della consapevolezza differiva tra le città principali. Altri risultati dai dati raccolti includono:

• Il 78% dei partecipanti ha dichiarato di essere ottimista nell'affrontare le sfide della salute mentale nella propria comunità
• Il 40% degli intervistati si è sentito più fiducioso nel riuscire a creare un piano efficace per affrontare la salute mentale nelle proprie comunità
• L'81% dei partecipanti ritiene che il recupero dalla malattia mentale sia estremamente o molto probabile

[5]

Inoltre, temi comuni riguardanti tutti i piani d'azione della comunità di ogni città guida erano lo sviluppo di programmi di educazione della comunità, coinvolgendo direttamente i giovani nella diffusione della consapevolezza della salute mentale, utilizzando programmi efficaci per aiutare le persone a individuarlo presto e guidarli verso le giuste risorse, sviluppando programmi specifici per "giovani in età di transizione" (dai 18 ai 24 anni) e sviluppo di un sistema per integrare le risorse di salute mentale nelle scuole e in altri servizi sanitari [5].

La creazione di soluzioni comunitarie è riuscita con i risultati previsti per le deliberazioni e gli studi. Nel complesso, gli sforzi di CCS hanno portato a progressi nel portare conversazioni nella comunità e metodi deliberativi per le comunità che lottano con la salute mentale. L'uso di conversazioni con la tavola rotonda ha educato e contribuito a mettere in atto l'uso delle risorse appropriate per i malati di mente. La ricerca ha contribuito ad aumentare le priorità di finanziamento del governo e i cambiamenti istituzionali [1].

Analisi e lezioni apprese

Sebbene ci fossero differenze nel modo in cui ogni città principale conduceva il proprio dialogo, c'erano molte somiglianze con le soluzioni e le raccomandazioni per i malati di mente. I temi scoperti erano comuni tra le diverse città e si concentrano molto sull'identificazione, la prevenzione e l'accesso [5].

Sebbene il team CCS abbia avuto così tanti successi con questo progetto, ci sono state sicuramente molte lezioni che hanno portato via dall'esperienza. Uno dei punti salienti dell'esperienza è capire che affrontare la salute mentale è uno sforzo a lungo termine e non può essere risolto da un progetto. La seconda lezione è che è difficile attrarre le persone giuste nel processo. Il terzo è che le popolazioni emarginate continuano a richiedere uno sforzo di sensibilizzazione attentamente costruito per colmare il divario [1]. Attraverso tutto, questo progetto dimostra che una rappresentanza diversificata aiuta a promuovere un dialogo significativo e rafforzare l'impegno delle comunità che non sono state in grado di parlare prima della questione [1].

Guarda anche

Democrazia di tutti i giorni

AmericaSpeaks

Consorzio Democratico deliberativo

Coalizione nazionale per il dialogo e la deliberazione

Riferimenti

[1] Campbell, Tom, et al. "Promuovere l'inclusione, l'uguaglianza e la delibera in un dialogo nazionale sulla salute mentale". Journal of Public Deliberation , vol. 12, n. 2, 2016. ProQuest, https://www.publicdeliberation.net/cgi/viewcontent.cgi?article=1446&context=jpd

[2] Insel, Thomas. "Post dell'ex direttore del NIMH Thomas Insel: un dialogo nazionale". National Institute of Mental Health, Dipartimento di salute e servizi umani degli Stati Uniti, 4 giugno 2013, https://www.nimh.nih.gov/about/directors/thomas-insel/blog/2013/a-national-dialogue.shtml

[3] Todd, Kelly. “NAMI”. NAMI, National Alliance on Mental Illness, 3 giugno 2014, https://www.nami.org/About-NAMI/NAMI-News/2014/The-Conversation-Continues-A-Look-Back-at-the-Nat

[4] "L'ACA partecipa al dialogo nazionale sulla salute mentale". Servizio di notizie mirate, 21 ottobre 2013. ProQuest, https://ct.counseling.org/2013/10/aca-participates-in-national-dialogue-on-mental-health/

[5] "Creazione del rapporto di valutazione delle soluzioni comunitarie." Democrazia quotidiana, Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, 8 novembre 2017, https://www.everyday-democracy.org/resources/creating-community-solutions-evaluation-report

[6] "Avviso del 20 luglio: l'anniversario della tragedia Aurora e il dialogo nazionale sulla salute mentale della Casa Bianca." USNewswire, 18 lug 2013. ProQuest, https://www.prnewswire.com/news-releases/july-20-alert-the-aurora-tragedy-anniversary-and-the-white-house-national-dialogue-on -mental-salute-216037461.html

[7] "Mental Health America onora il senatore degli Stati Uniti del Connecticut Richard Blumenthal, Chris Murphy con il premio Legislator of the Year: riconosce la loro consapevolezza, sensibilità nel scatenare il dialogo nazionale sulla salute mentale in seguito alla tragedia di Sandy Hook." USNewswire, 05 giu 2013. ProQuest, https://www.mhanational.org/mha-honor-connecticut-us-senators-richard-blumenthal-chris-murphy-legislator-year-award

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