L'Imperial College Health Partners e Ipsos MORI, per conto di NHS England e NHS Improvement, hanno convocato sei seminari di dialogo e deliberazione a Londra. Il progetto in due fasi ha raccolto approfondimenti sulle preoccupazioni dei londinesi ed ha esplorato le loro opinioni sulle misure relative a COVID-19.
Problemi e scopo
Mentre gli ufficiali della sanità pubblica si stavano preparando per una nuova ondata di infezioni da COVID-19, c'era bisogno di capire come si sentivano i londinesi riguardo ai cambiamenti che sono stati messi in atto nel sistema sanitario e assistenziale di Londra come parte della risposta all'emergenza. Pertanto, questo programma di impegno deliberativo mira a esplorare le preoccupazioni dei cittadini e le loro opinioni sulle tensioni e sui compromessi relativi alle misure che potrebbero essere messe in atto in risposta alla pandemia. [1] Questo processo cerca di assistere e informare il processo decisionale del NHS poiché gestisce una seconda ondata di casi COVID-19.
Storia e contesto di sfondo
L'urgenza della pandemia COVID-19 ha costretto i funzionari della sanità pubblica ad attuare rapidamente i cambiamenti nel sistema sanitario e assistenziale di Londra. La crisi ha richiesto una capacità istituzionale per prendere decisioni rapide e cambiare priorità. Mentre le misure attuate in primavera hanno cominciato ad allentarsi, c'è stata l'opportunità di trovare nuovi modi per coinvolgere i londinesi nella pianificazione a medio e lungo termine della risposta del NHS. Questo progetto di coinvolgimento è stato creato per supportare la preparazione del SSN per un potenziale aumento dei casi durante l'inverno. [2] Il progetto deliberativo è stato informato da un dialogo iniziale condotto a giugno da Ipsos MORI e dall'Imperial College Health Partners, nonché dal lavoro sul Summit dei cittadini di OneLondon sugli usi dei dati sanitari e assistenziali . [3]
Enti organizzatori, di supporto e di finanziamento
I workshop sono stati condotti dall'Imperial College Health Partners e da Ipsos MORI per conto del NHS England and Improvement (London Region).
Reclutamento e selezione dei partecipanti
Il processo di selezione dei partecipanti per questo processo in due fasi è proceduto come segue:
1. La fase di dialogo del progetto si è svolta nel giugno 2020. I partecipanti provenivano dai 100 londinesi che hanno preso parte al vertice dei cittadini di OneLondon. [4] Il disegno da quel pool ha assicurato che i partecipanti riflettessero la popolazione, le opinioni sui dati sanitari e assistenziali e le divisioni geografiche locali del NHS. Il primo workshop ha visto la partecipazione di 58 partecipanti, mentre 61 hanno assistito al secondo. [5]
2. La fase deliberativa si è svolta nei mesi di luglio e agosto 2020. Per questa fase, sono stati selezionati 59 partecipanti per prendere parte ai quattro workshop. I partecipanti sono stati reclutati per riflettere la diversità di Londra in termini di sesso, età, categoria socio-economica, etnia, responsabilità di assistenza e utilizzo dell'assistenza sanitaria e sociale. Erano anche rappresentanti delle divisioni geografiche locali del NHS. [6]
Metodi e strumenti utilizzati
Questo processo in due fasi si è svolto interamente online. Sia per il dialogo che per le fasi deliberative, i seminari hanno combinato discussioni moderate in piccoli gruppi di apertura di circa sei persone e sessioni plenarie in cui le informazioni sono state condivise da esperti o da moderatori che hanno condiviso le sintesi dei risultati dei gruppi più piccoli. La composizione dei piccoli gruppi variava ad ogni seminario. Inoltre, in entrambe le fasi sono stati utilizzati stimoli (scenari, presentazioni di esperti, dispense ed esercizi con casi fittizi). Tuttavia, i seminari di deliberazione si sono concentrati su argomenti più specifici rispetto alla fase del dialogo. [7]
Cosa è successo: processo, interazione e partecipazione
Questo approccio in due fasi è stato diviso tra una fase di dialogo e una fase di deliberazione.
Fase 1: La prima fase ha comportato due workshop (3 giugno e 6 giugno) per discutere le preoccupazioni dei partecipanti in modo più ampio. Il primo workshop ha comportato discussioni in piccoli gruppi sulle esperienze vissute dai partecipanti della pandemia e sui cambiamenti che NHS ha dovuto fare in risposta alla crisi del COVID-19. Questo processo è stato supportato da una presentazione sulla risposta immediata del NHS, una tavola rotonda di esperti che spiegavano le decisioni prese e una presentazione sull'accesso ai servizi sanitari nelle circostanze attuali. Il secondo workshop è iniziato con discussioni in piccoli gruppi in cui i partecipanti hanno riflettuto sul workshop precedente e hanno discusso le loro opinioni sulle misure prese in considerazione dal NHS. A seguito di questa discussione, i partecipanti hanno discusso in maggiore dettaglio quattro aree (consolidamento dei servizi, consultazioni virtuali, accesso e prioritizzazione dell'assistenza pianificata). Gli esperti hanno fornito informazioni di alto livello su queste aree e ai partecipanti sono stati presentati casi di studio sul potenziale impatto di queste misure sugli individui. [8] Le opinioni dei partecipanti sono state utilizzate per informare la fase 2 del progetto.
Fase 2 : la fase deliberativa si è svolta in quattro workshop. I partecipanti hanno discusso una serie di proposte e idee politiche: definizione delle priorità of cure elettive, differimento del trattamento, consolidamento delle cure elettive, autoisolamento, consultazioni virtuali e accesso a cure urgenti e di emergenza). [9] La struttura dei seminari deliberativi era la seguente
o Workshop 1 - Topic: priorità della cura elettiva (23 luglio)
La deliberazione si è incentrata su tre domande: 1) Come dovremmo dare la priorità ai pazienti che vanno avanti?, 2) Ci sono altri criteri che dovremmo considerare quando prendiamo decisioni su chi riceve il trattamento per primo? vogliono ritardare il loro trattamento fino a quando COVID-19 è meno rischioso? Gli esperti hanno preso parte alle sessioni plenarie e hanno fornito informazioni sull'argomento. In gruppi più piccoli, i partecipanti hanno discusso l'argomento e sono stati presentati esercizi che coinvolgevano pazienti fittizi che richiedevano loro di indicare quale dovrebbe essere il primo trattamento e perché. [10]
o Workshop 2 - Topic: accesso all'assistenza programmata (25 luglio)
Il secondo workshop ha discusso il consolidamento dei servizi elettivi, giustificando l'approccio “virtual first” alle consultazioni e le aspettative dei partecipanti riguardo alla gestione dell'autoisolamento da parte del SSN. La struttura era la stessa dell'altro seminario e ai partecipanti sono state fornite dispense che spiegavano le modifiche proposte e studi di casi per mostrare come i cambiamenti potrebbero avere un impatto sugli individui. [11]
o Workshop 3 - Topic: Accessi al pronto soccorso e cure urgenti (29 luglio)
Il terzo seminario ha esplorato i cambiamenti di emergenza e cure urgenti attraverso domande sulla limitazione dell'accesso walk-in, il reindirizzamento delle persone ad altri servizi e il servizio di prova iniziale. I partecipanti hanno anche discusso di come questi cambiamenti potrebbero influenzare le persone e di come mitigare questi impatti. Il workshop ha comportato discussioni in sessioni plenarie e diverse discussioni di gruppo. Gli esperti hanno tenuto due presentazioni sull'argomento ei partecipanti hanno reagito a scenari fittizi e ai viaggi dei pazienti. [12]
o Workshop 4 - Topic: Completamento delle aspettative e delle comunicazioni (3 agosto)
Il seminario finale aveva due obiettivi: 1) riflettere e affinare le aspettative emergenti su come sviluppare i cambiamenti proposti e 2) riflettere e identificare i messaggi chiave e come mantenere le persone informate su queste politiche. Questa sessione comprendeva prevalentemente discussioni di gruppo. Ai partecipanti sono state fornite otto bozze basate sulla sintesi delle discussioni dei tre seminari precedenti. [13] Si è svolta una sessione plenaria finale per presentare le aspettative finali a tutto il gruppo. [14]
Lo scopo dei seminari deliberativi era quello di sviluppare una serie di aspettative come dichiarazioni guida per assistere il NHS nella risposta alla pandemia. Le bozze delle aspettative fornite ai partecipanti al workshop finale sono state scritte dall'Ipsos MORI e dall'Imperial College Health Partners. In gruppi da cinque a sei, ai partecipanti è stato chiesto di rivedere e discutere la bozza delle aspettative concentrandosi su tre cose specifiche: 1) se le aspettative riflettevano le discussioni; 2) se ci fosse qualcosa che dovrebbe essere riformulato; 3) se mancava qualcosa. Le aspettative sono state riviste sulla base del feedback dei dieci gruppi prima di essere presentate ai partecipanti e ai dirigenti sanitari senior. [15]
Influenza, risultati ed effetti
Il risultato ricercato da questo intero processo era inteso a sviluppare una serie di aspettative informate e ponderate per guidare la pianificazione futura del SSN in risposta alla pandemia. Un riepilogo dei risultati può essere trovato qui .
Analisi e lezioni apprese
Guarda anche
Riferimenti
[1] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, p. 3, https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs-london-covid-19-deliberation.pdf
[2] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, p. 2-3,df "target =" _ blank "style =" color: rgb (149, 79, 114); "> https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs -london-covid-19-deliberation.pdf
[3] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, p. 25, https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs-london-covid-19-deliberation.pdf .
[4] Seguendo un approccio di campionamento mirato, questi partecipanti sono stati selezionati sulla base di una serie di quote (ad esempio, età, etnia, grado socioeconomico, persone che hanno figli e responsabilità di assistenza, persone con condizioni a lungo termine). OneLondon, Public deliberation in the use of health and care data: Appendices , p. 3, https://www.onelondon.online/wp-content/uploads/2020/06/Appendices.pdf
[5] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, allegato 7, p. 6, https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs-london-covid-19-deliberation.pdf .
[6] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, allegato 1, pag. 109, https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs-london-covid-19-deliberation.pdf .
[7] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, p. 28, https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs-london-covid-19-deliberation.pdf .
[8] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, allegato 7, p. 6, https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs-london-covid-19-deliberation.pdf .
[9] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, p. 26-27, https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs-london-covid-19-deliberation.pdf .
[10] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, p. 29 https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs-london-covid-19-deliberation.pdf .
[11] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, p. 29 https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs-london-covid-19-deliberation.pdf .
[12] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, p. 30 https: //www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs-london-covid-19-deliberation.pdf.
[13] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, p. 13 https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs-london-covid-19-deliberation.pdf .
[14] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, p. 30 https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs-london-covid-19-deliberation.pdf .
[15] Ipsos MORI e Imperial College Health Partners, London COVID-19 Deliberation: intuizioni e aspettative da una deliberazione con i londinesi , settembre 2020, p. 13 e 32 https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-10/nhs-london-covid-19-deliberation.pdf .