Problemi e scopo
Nei continui tentativi di creare trasparenza tra i fornitori di servizi all'interno del sistema sanitario del Sud-Est e i loro residenti, la rete di integrazione sanitaria locale del Sud-Est (SE LHIN) ha lanciato un progetto di coinvolgimento della comunità nel marzo del 2011. Il progetto faceva parte della Roadmap dei servizi clinici (CSR), che è stato progettato per coinvolgere pazienti, operatori sanitari, operatori sanitari e residenti locali in una discussione deliberativa che porterebbe a un sistema sanitario più aperto, efficiente ed efficace. Sono stati utilizzati quaderni di lavoro online e conversazioni faccia a faccia in modo che i residenti potessero esprimere le loro opinioni in merito alle loro esigenze e servizi sanitari. (3)
Storia
La rete di integrazione sanitaria locale del sud-est (SE LHIN) è una delle quattordici reti istituite in tutta la provincia dell'Ontario. Le reti servono a pianificare, gestire e finanziare i sistemi di assistenza sanitaria a livello locale e regionale. Le reti sono state create nel marzo 2006 a seguito della legge sull'integrazione del sistema sanitario locale. La legge è stata creata perché, prima del 2006, gli operatori sanitari erano molto divisi, rendendo difficile per i pazienti dell'Ontario la navigazione nel loro sistema sanitario. La legislazione stabilita cerca di prendere decisioni all'interno del sistema sanitario più aperte e di supporto alle esigenze della comunità. (2) I LHIN non sono stati istituiti per fornire direttamente servizi sanitari, ma piuttosto per garantire che i servizi esistenti siano adeguatamente pianificati e finanziati. Dal 2006, gli obiettivi dei LHIN sono stati di portare il processo decisionale a livello di comunità. *
Il SE LHIN si rivolge a circa 485.500 persone, ovvero circa il 3,8% della popolazione dell'Ontario, nella regione sud-orientale, che si estende da Brighton a ovest a Prescott e Cardinal ad est, a nord a Perth e Smith Falls, e di nuovo a Bancroft. (1 e 5)
Una vasta gamma di fornitori e servizi di aziende sanitarie si trova all'interno del SE LHIN e attualmente include, ma non è limitato a:
- Ospedali - 7 corporazioni ospedaliere che gestiscono 12 siti
- Cancer Center - 1 Organizzazione
- Case a lungo termine - 37 case con 4.106 posti letto
- Centri di accesso alla cura della comunità (CCAC) - CCAC sud-orientale
- Community Health Centers (CHCs) - 5 organizzazioni che gestiscono 8 sedi (5 siti principali e 3 satelliti)
- Centri di trattamento per bambini (CTC) - 2 organizzazioni
- Comunità di salute mentale e abuso di sostanze - 8 programmi di dipendenze e 19 programmi di salute mentale
- Servizi di supporto alla comunità - 42 agenzie di servizi di supporto alla comunità (CSS), 3 agenzie che forniscono servizi di infortunio al marchio acquisito (ABI), 3 agenzie che forniscono alloggi di supporto alla vita assistita (ALSSH) (1)
Come affermato nel loro sito Web, la visione della rete di integrazione sanitaria locale del sud-est (SE LHIN) è quella di "ottenere una salute migliore attraverso un'assistenza sanitaria proattiva, integrata e reattiva in collaborazione con una comunità informata". (1) La rete spera di raggiungere questa visione attraverso il raggiungimento dei seguenti quattro obiettivi:
- Costruire un vero sistema di assistenza sanitaria integrata che ottimizzi l'uso delle risorse.
- Comprendere il ruolo del SE LHIN nello sviluppo e nella gestione di un sistema regionale di assistenza integrata centrata sul paziente.
- Costruire un sistema funzionale integrato di salute che supporti servizi sanitari migliori e cittadini più sani.
- Dimostrare la leadership come un'organizzazione basata sulla conoscenza che sia credibile, professionale, proattiva e reattiva. (1)
Enti e finanziamenti originari
La rete di integrazione sanitaria locale del Sud-Est (SE LHIN) ha collaborato con ospedali e centri di accesso per l'assistenza alla comunità (CCAC) della regione per progettare e realizzare la Roadmap dei servizi clinici (CSR). Sono stati creati sette team di esperti sanitari che si sono concentrati sulle diverse aree dell'assistenza sanitaria in discussione. Ogni squadra era guidata da un medico con esperienza in materia.
Gli LHIN sovrintendono a quasi i due terzi del budget sanitario di $ 37,9 miliardi in Ontario. Il SE LHIN è un'agenzia governativa del governo provinciale dell'Ontario e gli viene assegnata una parte del budget da assegnare a tutti i fornitori di servizi sanitari nella regione del Sud Est. (1) Per la CSR, i team stavano lavorando per sviluppare un piano per il miglior metodo di allocazione all'interno delle loro attuali risorse disponibili. Non sono stati generati nuovi fondi per questo progetto. La SE LHIN cerca di garantire che i contribuenti siano soddisfatti dell'assegnazione delle loro entrate fiscali, in modo che il CSR sia stato istituito per garantire che i bisogni dei residenti siano soddisfatti.
Tutti i processi deliberativi del progetto CSR sono stati progettati e implementati dallo staff SE LHIN e dagli esperti di salute dei sette team. Una società di consulenza esterna è stata impiegata per facilitare lo sviluppo e la raccolta di dati delle tecnologie online e sondaggi web. La ditta, Ascentum, ha sede a Ottawa ed è specializzata nello sviluppo di programmi interattivi di coinvolgimento pubblico e comunitario. (4)
Selezione e selezione dei partecipanti
La rete di integrazione sanitaria locale del Sud-Est (SE LHIN), gli uffici di comunicazione degli ospedali della zona e il Centro di accesso alla cura della comunità (CCAC) hanno sviluppato un'intensa campagna globale di media e comunicazione per informare il maggior numero possibile di residenti sulla Roadmap dei servizi clinici ( CSR) progetti e cartelle di lavoro online. La campagna di marketing ha combinato la pubblicità attraverso i media tradizionali come giornali, radio, social media, ecc. Con il passaparola attraverso il coinvolgimento degli stakeholder, dei dipendenti e della comunità per raggiungere gli abitanti del sud-est dell'Ontario. Gli annunci e il passaparola sul posto di lavoro sono stati i metodi di maggior successo per raggiungere i residenti. (3)
I partecipanti target includevano qualsiasi residente nell'area sud-orientale dell'Ontario. Nessun individuo è stato escluso se era residente nella suddetta area. La SE LHIN sperava di attirare una vasta gamma di diversi partecipanti provenienti da tutte le comunità regionali. (3)
Un totale di 867 partecipanti registrati hanno preso parte al progetto CSR, attraverso la cartella di lavoro online o le conversazioni faccia a faccia. Il risultato consisteva in un campione abbastanza rappresentativo della popolazione della regione. Il 75,5% dei partecipanti si è identificato come femmina, che secondo il rapporto corrisponde a esercizi di coinvolgimento della comunità simili. La distribuzione per età dei partecipanti riflette l'effettiva distribuzione per età dei residenti nella regione. Tuttavia, si è verificata una sottorappresentazione dei partecipanti di età inferiore ai 24 anni e una sovrarappresentanza dei partecipanti di età compresa tra 45 e 69 anni. Queste differenze sono attribuite alla mancanza di interesse per le questioni sanitarie all'interno della popolazione più giovane e al fatto che molte persone che lavorano i fornitori di servizi di assistenza fanno parte della fascia di età più avanzata, creando così livelli di interesse e coinvolgimento più elevati. La distribuzione della contea partecipante riflette anche l'attuale composizione demografica della regione. Tuttavia, era presente una sovrarappresentazione per i partecipanti delle contee unite di Leeds e Grenville, attribuita a un alto livello di presenza mediatica che promuove il progetto CSR in quest'area. Il SE LHIN ha anche chiesto feedback a coloro che lavorano all'interno del sistema sanitario. Hanno partecipato un totale di 335 fornitori di servizi sanitari, che rappresentavano il 38,6% del numero totale di partecipanti. Di questi 335 individui, gli infermieri (46,9%) e i medici (10,2%) erano i più grandi gruppi di operatori sanitari al servizio dei partecipanti. (3)
Metodi e strumenti utilizzati
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Deliberazione, decisioni e interazione pubblica
La Local Health Integration Network (LHIN) è incaricata dal governo di sottoporsi a processi di coinvolgimento della comunità. In passato, SE LHIN ha creato vari esercizi per raccogliere feedback sulla comunità, come sondaggi online e telefonici, ma la Clinical Services Roadmap (CSR) era un progetto senza precedenti in termini di portata e grandezza.
L'intensa ricerca e collaborazione tra i membri del SE LHIN, il Community Care Access Center (CCAC) e i capi clinici degli ospedali locali hanno portato a sette aree cliniche di opportunità che hanno modellato il focus della CSR. Furono formati sette team per ciascuna area che consistevano in un mix di 30-50 membri del SE LHIN ed esperti e impiegati dei fornitori di servizi clinici di interesse. Prima del periodo di coinvolgimento della comunità di otto settimane, i team hanno deliberato sulle soluzioni ai problemi e alle preoccupazioni rilevanti all'interno delle aree di interesse. I risultati emersi dalle loro discussioni deliberative sono stati utilizzati per creare il contenuto delle cartelle di lavoro online. (3) *
Ascentum, la società di consulenza, ha creato un sito Web appositamente per il progetto Roadmap dei servizi clinici (CSR) che conteneva l'accesso alle cartelle di lavoro online. I partecipanti sono stati incoraggiati a completare tutte e sette le sezioni dedicate alle aree tematiche della cartella di lavoro online, ma era anche accettabile completarne solo una dalla loro area di interesse. Potrebbero anche completarli nell'ordine desiderato e riuscire a completarli in momenti diversi. Sono state inoltre rese disponibili copie cartacee per i residenti che non avevano accesso a Internet o preferivano una versione scritta. Le conversazioni faccia a faccia sono state incluse principalmente per i residenti anziani che non si sentivano a proprio agio con gli strumenti online o che non erano in grado di scrivere a mano. Il sito web era in diretta e online e le cartelle di lavoro cartacee sono state accettate per otto settimane tra il 21 marzo 2011 e il 15 maggio 2011. Durante questo periodo si sono svolte anche conversazioni faccia a faccia. (3)
Le sette aree di lavoro cliniche erano:
- Servizi di malattie cardiovascolari
- Tempi di attesa del dipartimento di emergenza
- Infezioni acquisite nel settore sanitario
- Assistenza neonatale e ad alto rischio
- Servizi di salute mentale e dipendenze
- Servizi chirurgici regionali
- Servizi di restauro (3 e 5)
Quando hanno visitato il sito Web, i partecipanti sono stati accolti con un video di benvenuto che spiega l'iniziativa Roadmap dei servizi clinici (CSR) e le corrispondenti cartelle di lavoro online che stavano per completare. I partecipanti sono stati quindi in grado di fare clic su una delle sette aree a cui erano interessati, il che li avrebbe portati ad un altro video informativo che mostrava uno dei lead clinici che spiegherebbe i problemi che affliggono quella particolare area clinica. Ogni cartella di lavoro ha impiegato circa venti minuti per completare e includeva domande simili a quelle di un sondaggio che informavano i partecipanti sui problemi e le domande difficili che devono affrontare i team di lavoro clinico, dando loro l'opportunità di condividere le loro opinioni su quali opzioni e soluzioni avevano più senso. (3)
Ascentum ha contribuito a raccogliere e preparare la pletora di risposte in modo che i team di lavoro clinico possano analizzarle correttamente. Il Rapporto sul coinvolgimento della comunità spiega il processo di raccolta dei dati, “Tutte le 1.775 risposte alle cartelle di lavoro sono state analizzate utilizzando i principali software di analisi qualitativa e quantitativa del settore, combinati con il tocco attento degli analisti di scienze sociali professionisti. Le risposte quantitative (o risposte "chiuse", espresse tramite numeri) sono state immesse in SPSS per determinare le frequenze, mentre le risposte qualitative (o risposte "aperte", espresse tramite testo) sono state analizzate utilizzando NVivo per scoprire temi e idee ricorrenti. " (3)
Influenza, risultati ed effetti
La sezione sei della versione 1.1 della tabella di marcia dei servizi clinici: il rapporto sul coinvolgimento della comunità pubblicato il 27 luglio 2011 fornisce un'analisi dettagliata dei risultati delle cartelle di lavoro. Ogni sezione contiene innanzitutto una ripartizione del numero di partecipanti che hanno completato una cartella di lavoro per quella particolare area clinica. Di seguito tale statistica è una sezione di risultati chiave in cui è incluso un riepilogo principale dei risultati. Le successive due sezioni differiscono per ciascuna delle sette aree cliniche, ma in genere riguardano suggerimenti e preoccupazioni o risultati riguardanti ciò che ha funzionato e ciò che non ha funzionato bene. In queste due sezioni, sono incluse le citazioni dei partecipanti per dare un'idea del tono generale dietro le risposte e i risultati. Vedi il rapporto per l'analisi completa delle risposte. (3)
I risultati del processo di coinvolgimento della comunità sono stati utilizzati per informare e consigliare i sette team di lavoro clinico sui passi da compiere per lo sviluppo positivo dei servizi clinici nella regione. I Workbook sono stati creati per basarsi sulle iniziative di coinvolgimento della comunità esistenti e aiuteranno lo sviluppo futuro. I risultati del processo hanno anche aiutato la rete di integrazione sanitaria locale del sud-est (SE LHIN) nelle loro decisioni di assegnazione in corso. Per mantenere la trasparenza e garantire che i contribuenti fossero soddisfatti del luogo in cui venivano distribuite le imposte, SE LHIN ha utilizzato i risultati delle cartelle di lavoro per assicurarsi che stanziassero i fondi dal loro budget attuale in modo appropriato. *
Analisi e lezioni apprese
Sia i partecipanti che i team di lavoro clinico sono stati soddisfatti dell'esito della fase di coinvolgimento della comunità del progetto Roadmap dei servizi clinici (CSR).
Secondo il Rapporto sul coinvolgimento della comunità, “Il cinquantasei percento dei partecipanti ha concordato che si sono divertiti a completare la cartella di lavoro, mentre il 57% ha concordato che la compilazione di una cartella di lavoro li ha aiutati a capire di cosa trattava il progetto CSR. Sulla base della loro esperienza con le cartelle di lavoro, il 74% considererebbe il completamento di un'altra cartella di lavoro in futuro. Infine, il 72% ha indicato che ora seguiranno più da vicino il lavoro di LHIN nel sud-est. " (3)
La rete di integrazione sanitaria locale del sud-est ha ritenuto che le conoscenze acquisite durante la fase di coinvolgimento della comunità fossero molto preziose per il progetto Roadmap dei servizi clinici. Hanno concluso che i contributi ricevuti aiuteranno a rafforzare il sistema sanitario nel sud-est dell'Ontario. (3) *
Fonti secondarie
(1) Sito web della rete di integrazione sanitaria locale del sud-est. http://www.southeastlhin.on.ca/
(2) Ministero della sanità e dell'assistenza a lungo termine dell'Ontario: Local Health System Integration Act, 2006. http://www.health.gov.on.ca/en/common/legislation/lhins/default.aspx
(3) Roadmap dei servizi clinici: rapporto sul coinvolgimento della comunità; 27 luglio 2011. http://www.southeastlhin.on.ca/uploadedFiles/Home_Page/Report_and_Publications/TAB%2011%20-%20CSR%20External%20Engagement%20Report%20July%2027%202011.pdf [DEAD LINK]
AGGIORNAMENTO: il sito web CSR è stato spostato qui: http: //www.southeastlhin.on.ca/GoalsandAchievements/Coordination/Clinica ...
(4) Piano di coinvolgimento della comunità della rete sanitaria locale sudorientale 2011-2012. http://southeastlhin.on.ca/~/media/sites/se/UploadedFiles/CommunityEngagement/SE%20LHIN%20Community%20Engagement%20Plan%20for%202011-12-%20eng.pdf?la=en
(5) Analisi regionale dei servizi ospedalieri SE LHIN. http://www.southeastlhin.on.ca/~/media/sites/se/uploadedfiles/Public_Community/Report_and_Publications/Other_Reports/Regional%20Analysis%20Clinical%20Services%20Roadmap-Final.pdf
Link esterno
Mappa della rete di integrazione sanitaria locale dell'Ontario
Sito Web della rete di integrazione sanitaria locale del sud-est
Centri di accesso alla Community Care dell'Ontario
Legge sull'integrazione dei sistemi sanitari locali, 2006
Appunti
* Conversazione telefonica con Michael Alexander, SE LHIN Communications e Community Engagement; 6 dicembre 2012.